Страховые медицинские организации защищают права ветеранов СВО

Как неотъемлемый участник здравоохранения, страховая компания «СОГАЗ-Мед» содействует ветеранам спецоперации в вопросах получения медицинской помощи по ОМС, защищает их права, информирует. Эта работа ведётся в тесном сотрудничестве с Государственным фондом поддержки участников СВО «Защитники Отечества», соглашения с которым уже подписаны в 46 субъектах РФ. Рабочие места страховых представителей компании «СОГАЗ-Мед» организованы во многих офисах штабов фонда.

В рамках соглашения происходит: оформление/восстановление полисов ОМС демобилизованным участникам СВО и членам их семей; индивидуальное сопровождение подопечных фонда на всех этапах оказания им медицинской помощи; содействие прохождению диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и диспансерного наблюдения; проведение экспертизы качества оказанной медпомощи.

Принцип пациентоцентричности, заложенный в основу работы «СОГАЗ-Мед», в полной мере реализуется при взаимодействии с ветеранами СВО. Демобилизованные участники спецоперации находятся на особом контроле страховых представителей. Индивидуальное сопровождение этой группы застрахованных при получении медицинской помощи – ежедневная практика, внедрённая во всех 960 обособленных подразделениях компании.

Что именно делает СМО в этом направлении?

Демобилизованных участников СВО проактивно информируют по выбранному ими каналу связи о возможности пройти профилактические мероприятия, посетить врача в рамках диспансерного наблюдения, сопровождают в процессе, контролируют качество оказанной медпомощи. В период с 2023 по первый квартал 2025 года страховые представители «СОГАЗ-Мед» индивидуально проинформировали более 25 тысяч застрахованных.

Обращения застрахованных участников СВО и членов их семей рассматриваются в первоочередном порядке. В 2024 году страховые представители «СОГАЗ-Мед» рассмотрели свыше 5,6 тысячи обращений, а в первом квартале 2025 года – более 1,8 тысячи. По каждому обращению была оказана необходимая помощь.

От ветеранов спецоперации поступило 62 % обращений, от членов их семей — 38 %. Что касается тематик обращений за разъяснениями, в топе списка различные вопросы по теме ОМС (74 %), полисное обеспечение (11 %), качество оказания медицинской помощи (7 %). Регионы — лидеры по количеству обращений: Москва — 2,5 тысячи, Санкт-Петербург — 630, Ростов-на-Дону — 530, Иркутск — 430, Краснодар — 420.

Страховых представителей не зря называют помощниками и защитниками застрахованных. Для реализации прав граждан на доступную и качественную медицинскую помощь специалисты «СОГАЗ-Мед» используют все ресурсы системы ОМС и тесно взаимодействуют с другими участниками системы здравоохранения.

Структура содействия ветеранам СВО и членам их семей в 2023–2024 гг. распределилась следующим образом: организация приёма врача (45 %), запись на диагностику (22 %), госпитализация (12 %), вызов врача на дом (4 %), консультация в иной медицинской организации (4 %).

Разумеется, при нарушении прав демобилизованных участников СВО на получение медицинской помощи по ОМС страховая компания оперативно принимает меры по досудебному урегулированию возникших ситуаций. Из года в год этот показатель составляет более 99 %.

Связаться с компанией «СОГАЗ-Мед» можно разными способами. Например, лично обратиться в ближайший офис, на пост страхового представителя в медорганизации, в штаб фонда «Защитники Отечества». Доступны и цифровые форматы коммуникации: форма обратной связи и онлайн-чат на сайте компании, в мобильном приложении «СОГАЗ ОМС». Задать интересующие вопросы можно и по телефону. Контакт-центр «СОГАЗ-Мед» работает круглосуточно, звонки по России бесплатны.

На сайте «СОГАЗ-Мед» и в мобильном приложении компании реализована возможность скачивания выписки о полисе ОМС. Выписку, сохранённую на мобильном устройстве, можно использовать по мере необходимости.

В целях просвещения населения по теме обязательного медицинского страхования «СОГАЗ-Мед» осуществляет публичное информирование с использованием разных каналов коммуникации на территориях своего присутствия. Офисы компании работают в 56 регионах, в том числе и в городе Байконуре. 

«СОГАЗ-Мед» реализует новые форматы подачи информации и взаимодействия с застрахованными. В их числе лендинги – тематические проекты на сайте компании, подготовленные её экспертами. Лендинг «Медицинская помощь ветеранам СВО по полису ОМС» содержит информацию о том, что именно положено демобилизованным участникам СВО в соответствии с Программой государственных гарантий. А лендинг «Медицинская реабилитация по ОМС» рассказывает об этапах реабилитации, условиях её получения разными группами граждан. Есть и другие информационные проекты: «PRO.Рождение», «PRO.Диабет», «Профилактика иммунных заболеваний» — все на сайте sogaz-med.ru.